Remboursement des verres et des montures

mutuelle optique pour le remboursement des frais d'optique
Mutuelle optique

Le remboursement par les mutuelles optiques

Le remboursement des verres et des montures font parties des prestations les moins remboursées (comme les dents sans mutuelle dentaire), par la sécurité sociale et qui nécessite une complémentaire santé via une mutuelle optique.

Les lunettes de vue : monture et verres sont prise en charge par l’assurance maladie sur prescription médicale et sont remboursées à hauteur de 60% sur la base officielle fixé par la liste des produits et prestation de l’assurance maladie.

Pour les moins de 18 ans, la monture de lunettes est remboursée à 60% sur la base de 30,49€.

Prendre une mutuelle optique vous permet d’obtenir un remboursement intégral.

Les verres sont remboursés à 60% sur la base de tarifs variables selon le degré de correction.

 

Note : Vous trouverez dans les contrats mutuelle des mentions telles que 100% du BRSS, celà signifie Base de remboursement de la sécurité sociale. Ci-dessous les tableaux de base des remboursements

 

Tarifs Base Sécurité Sociale 2015 (TBSS)

Barême des Tarifs servant de base au remboursement des verres de lunettes pour les moins de 18 ans
Types de verres Tarifs servant de base au remboursement
Verre blanc simple foyer,
sphère de -6,00 à +6,00
12,04 euros
Verre blanc simple foyer,
sphère de -6,25 à -10,00
26,68 euros
Verre blanc simple foyer,
sphère de +6,25 à +10,00
26,68 euros
Verre blanc simple foyer,
sphère hors zone de -10,00 à +10,00
44,97 euros
Verre blanc simple foyer,
cylindre < ou = à +4,00,
sphère de -6,00 à +6,00
14,94 euros
Verre blanc simple foyer,
cylindre < ou = à +4,00,
sphère hors zone de -6,00 à +6,00
36,28 euros
Verre blanc simple foyer,
cylindre > à +4,00,
sphère de -6,00 à +6,00
27,90 euros
Verre blanc simple foyer,
cylindre > à +4,00,
sphère hors zone de -6,00 à +6,00
46,50 euros
Verre blanc multifocal ou progressif,
sphère de -4,00 à +4,00
39,18 euros
Verre blanc multifocal ou progressif,
sphère hors zone de -4,00 à +4,00
43,30 euros
Verre blanc multifocal ou progressif,
sphère de -8,00 à +8,00
43,60 euros
Verre blanc multifocal ou progressif,
sphère hors zone de -8,00 à +8,00
66,62 euros

Barême des Tarifs de Base Sécurité Sociale Pour les plus de 18 ans sans mutuelle optique

La monture est remboursées à 60% sur la base d’un tarif fixé à 2,84 €

Pour les verres le tarif est fonction d’un barème.

Barême Tarifs servant de base au remboursement des verres de lunettes pour les plus de 18 ans
Types de verres Tarifs servant de base au remboursement
Verre blanc simple foyer,
sphère de -6,00 à +6,00
2,29 euros
Verre blanc simple foyer,
sphère de -6,25 à -10,00
4,12 euros
Verre blanc simple foyer,
sphère de +6,25 à +10,00
4,12 euros
Verre blanc simple foyer,
sphère hors zone de -10,00 à +10,00
7,62 euros
Verre blanc simple foyer,
cylindre < ou = à +4,00,
sphère de -6,00 à +6,00
3,66 euros
Verre blanc simple foyer,
cylindre < ou = à +4,00,
sphère hors zone de -6,00 à +6,00
6,86 euros
Verre blanc simple foyer,
cylindre > à +4,00,
sphère de -6,00 à +6,00
6,25 euros
Verre blanc simple foyer,
cylindre > à +4,00,
sphère hors zone de -6,00 à +6,00
9,45 euros
Verre blanc multifocal ou progressif,
sphère de -4,00 à +4,00
7,32 euros
10,82 euros
Verre blanc multifocal ou progressif,
sphère de -8,00 à +8,00
10,37 euros
Verre blanc multifocal ou progressif,
sphère hors zone de -8,00 à +8,00
24,54 euros

 

À noter :

  • Vous pouvez être remboursé d’une à plusieurs paire(s) de lunettes par an, si votre affection évolue.
  • Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d’elle

Source : ameli.fr

Remboursement des lentilles

L’Assurance Maladie prend en charge les lentilles de contact, sur prescription médicale, pour les indications suivantes :

  • astigmatisme irrégulier ;
  • myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
  • strabisme accomodatif ;
  • aphakie ;
  • anisométropie à 3 dioptries ;
  • kératocône.

Remboursement des lentilles de contact par la sécurité sociale

Les lentilles de contact sont remboursées à 60 % sur la base d’un forfait annuel, de date à date, par œil appareillé, fixé à 39,48 euros, quel que soit le type de lentilles (réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires, etc.).

source : ameli.fr

Si vous avez bien suivi, la sécurité sociale ne vous remboursera pas grand chose, et il est nécessaire d’avoir une bonne mutuelle.

A noter, certaines mutuelles possèdent un réseau de boutiques mutualistes, vous pouvez trouver des boutiques d’optique et des cabinets dentaire mutualistes

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