Choisir une mutuelle n’est jamais facile. Nous vous conseillons de choisir votre mutuelle maternité avant d’être enceinte car vous pourriez ne pas être couvert pour le début de votre grossesse à cause des jours de carence.

Certaines prestations sont prises par la sécurité sociale et d’autres sont à la charge de l’assuré. Vous trouverez ci-dessous une liste non exhaustive des remboursements prévus lors de la grossesse.

Les frais à la charge de l’assurée ou de la mutuelle lors de votre grossesse

Certains frais ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale lors de la grossesse :

  • le ticket modérateur de certaines dépenses effectuées lors des 6 premiers mois de la grossesse ;
  • si vous décidez de prendre une chambre particulière ou des options payantes lors de votre séjour (télévision par exemple)
  • les dépassements d’honoraires.

Comment choisir sa mutuelle quand on est enceinte ?

Comme vous pouvez vous en douter, chaque mutuelle aura des prestations différentes mais aussi des couts différents. Afin de choisir au mieux votre mutuelle, il est donc nécessaire de lister quels sont les avantages que vous souhaitez et quel est le montant que vous êtes prêt à payer.

Se faire rembourser la chambre particulière par la mutuelle

Par exemple, certaines mutuelles vont vous rembourser les frais d’honoraire, les frais de chambre particulière, de télévision…

Si vous ne pensez pas en avoir besoin, il ne vous sert donc à rien de payer cette cotisation.

Prime de naissance mutuelle

Il est d’usage que les mutuelles versent une prime de naissance de plusieurs centaines d’euros. Le montant de cette prime peut vous aider à choisir votre mutuelle.

Quand choisir une mutuelle pendant sa maternité ?

Si vous choisissez votre mutuelle alors que vous êtes enceinte, vous devez faire très attention de choisir une mutuelle sans délais de carence.

 

Déclaration naissance CAF

Votre enfant vient de naitre, il faut le déclarer pour être en harmonie avec les mutuelles.

Les prestations prises en charge par la sécurité sociale pour femmes enceintes

Lors de la grossesse, la CAF prend en charge à 100% certaines prestations médicales.

Les conditions à remplir

Pour pouvoir bénéficier du remboursement des prestations, il faut remplir certaines conditions :

  • avoir envoyé sa déclaration de grossesse avant la 15e semaine d’aménorrhée
  • avoir envoyé les autres justificatifs des 6 examens prénataux obligatoires

Les prestations prises en charge par la CAF lorsque vous êtes enceinte

L’assurance maladie prend en charge à 100% l’ensemble des frais médicaux, des frais pharmaceutiques, d’examens de laboratoire et d’hospitalisation en rapport avec la grossesse et l’accouchement.

En dehors de cette période, l’assurance maladie prend en charge certaines prestations relatives à la grossesse comme les séances de préparation à l’accouchement réalisées par une sage-femme ou l’amniocentèse.

Remboursement des échographies pour les femmes enceintes

En ce qui concerne les échographies, seule l’échographie à 32 semaines d’aménorrhée est remboursée à 100 %. Les autres sont remboursées à 70 %, le complément étant assuré habituellement par la mutuelle. Si des besoins médicaux exigent d’autres échographies, elles sont en principe prises en charge après entente préalable avec la Caisse d’Assurance.

Prise en charge Remboursement visites post-natales

Après l’accouchement, la visite postnatale, les séances de rééducation périnéale, les frais éventuels d’hospitalisation du nouveau-né, les huit examens de santé de la première année de vie du bébé, les trois examens de sa deuxième année ainsi que les examens semestriels jusqu’à ses 6 ans sont généralement pris en charge,.

 

La mutuelle lors de la grossesse maternité
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